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2018年7月3日(火)

垂直的、水平的骨造成ケース。
前歯は元々骨が薄い部位。
歯を抜くと
骨吸収はどんどん進行し
最終的には
鉛筆の先のように
尖った細い骨になってしまう。
今回のケースは
そんな細い骨への
ステージドアプローチ。
術前にCTで計測すると
骨幅が2ミリ程度しか無く
このままではインプラント治療が
不可能な状態。

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患者さんと相談し
骨造成をおこない
骨幅を確保することにしました。
下顎枝から自家骨を採取し、
人工骨と混ぜて骨造成。
非吸収性のチタンメンブレンにて造成部を覆い、
ピンにて固定。
垂直的に4ミリ、
水平的に8ミリ造骨しています。
【治療前】

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【治療後】

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裂開しないように
水平マットレス法にて緊密に縫合。
チタンメンブレンの場合、
縫合部が裂開すると
感染してしまうため
細心の注意が必要です。
骨造成の成功の秘訣は
『減張切開』と『縫合』。
オペの中でも
1番時間をかけるところです。
6〜9ヶ月後にインプラント埋入予定。
筒井歯科クリニックでは
前歯部審美領域への
垂直的、水平的骨造成を伴う歯科治療にも
対応可能な体制を整えています。
審美領域の歯科治療が難しいと
診断された方、
1度筒井歯科クリニックに
相談してみて下さい。

医療法人 筒井歯科クリニック
院長 筒井 淳斗

2018年6月30日(土)

上顎奥歯。
この付近の骨は
柔らかい海綿骨が多いため
初期固定が非常に取りづらい部位。
くわえて上顎奥歯の部位に
骨が10ミリもあるようなケースは
アジア系の顎骨ではほとんど無く
多くのケースで骨造成手術を
併用する必要があります。

 

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上顎洞底を挙上させ
骨造成をおこなうことを
サイナスリフトと言います。

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先日おこなったサイナスリフトオペは
5番の部位と
7番の部位の
ダブルウィンドウでのサイナスリフト。
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5番と7番の

2ヶ所に開窓するため
スピーディなオペが求められます。
7番部位の側面の骨は
器具の挿入も
目視も
非常に難しい部位。

開口すれば関節突起が引っかかり

歯医者泣かせの難しい部位。

さらに脈管系が非常に多い部位のため
血管、神経を傷つけないよう
細心の注意が必要です。
後上歯槽動脈を避けて
ピエゾサージェリーにて開窓。
上顎洞粘膜まで到達したら
専用の剥離子で上顎洞粘膜をめくり
骨造成スペースを作っていきます。
呼吸にあわせて薄い膜が
上下しているのを確認し、
穿孔していないかしっかりチェック後に
骨補填材にて骨造成をおこなっていきます。
治療前は3ミリ未満だった骨が
サイナスリフト後は
14ミリまで増骨。

 

【5番治療前】AF90B5EA-5F05-4923-A147-9FE72ED7CE7F

【5番治療後】06FBEDD6-B57B-4142-9474-6BE687B45EE1

【7番治療前】5D205F5E-B46D-49EE-AA75-8F2B8647EC9C

【7番治療後】207AB6FA-3AC1-42D0-BFE6-8B4DDFDF41CC

 

10ミリのインプラントを埋入予定のため
多少の骨吸収があったとしても
長期予後に耐えうる充分な骨量。
半年後には上顎洞内に造成した
部位にインプラントを埋入する予定です。
筒井歯科クリニックでは
サイナスリフトなどの高度歯科治療も
可能な体制を整えています。
インプラントは難しいと
診断された方、
1度筒井歯科クリニックに
相談してみて下さい。

医療法人 筒井歯科クリニック

院長 筒井 淳斗

2018年6月29日(金)

抜歯早期埋入インプラント。
根尖に大きな病巣があったため
即時埋入ではなく
抜歯後6週間ほど
治癒を待時し、
インプラント埋入と同時に
骨造成を
おこないました。

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2番部位は

元々の骨幅が薄い部位なうえに

今回のような

大きな根尖病巣がある症例では

骨吸収が進行しているため

埋入可能なポジションは

近遠心的にも

頬舌的にも限られてきます。

アクセスホールが舌面にくるよう
慎重にドリリングし、
隣在歯CEJより4ミリ縁下、
口蓋側寄りにインプラントを埋入。
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下顎骨骨隆起部と前鼻棘から

自家骨を採取し、
人工骨と混ぜ
インプラントとのギャップ部に填入。
メンブレンを固定し
減張切開をおこない
裂開しないように
水平マットレス法にて縫合。
6ヶ月後に2次オペ予定です。
前歯のインプラントは
審美性が求められるため
高度な外科技術が必要となります。
筒井歯科クリニックでは
骨造成を併用した歯科治療にも
対応可能な体制を整えています。
前歯のインプラントは難しいと
診断された方も
1度筒井歯科クリニックに
相談してみて下さい。
医療法人 筒井歯科クリニック
院長 筒井 淳斗

2018年6月27日(水)

元々部分入れ歯を
長い期間使っていらした
患者さん。

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部分入れ歯の不便さを解消したく
インプラント治療を希望されました。
出来る限り
治療の期間、
回数を減らすよう
ガイドオペにて
フラップレス、
インプラント埋入、
即時荷重をおこない、
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オペ当日から

部分入れ歯ではなく
固定式の仮歯を装着。
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ガイドを用いた即時荷重インプラントは

通常のインプラント治療よりも
難易度は高いのですが
治療の期間や
回数を

大幅に短縮出来るため
一定の基準を満たす場合は
ガイドを用いて即時荷重をおこなっています。
その方が軟組織などの
最終的な仕上がりがいいんです。
つい先日、
最終的なかぶせものを装着。

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自分の歯のようにしっかり咬めて

違和感がないと言っていただけました。
こういった
「前歯を含む多数歯欠損へのアプローチ」は
ガイドを使ったオペや
即時荷重の利点が発揮されますね。
筒井歯科クリニックでは
即時荷重やガイドを使用したオペにも
対応可能な体制を整えています。
現在入れ歯の不具合に困っている方は
1度筒井歯科クリニックに
相談してみて下さい。
医療法人 筒井歯科クリニック
院長 筒井 淳斗

2018年6月24日(日)

金曜日の夜は
徳島から大学時代の同級生が岡山に。

久しぶりにがっつり歯科トーーーク。
今回の議題は口腔内スキャナー。

色々 臨床的な実用性を聞かせてもらいました。

利点欠点の高低差がありすぎて

耳がキーン。

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土曜日の夜は
同世代の歯科医師先生達と
集まって歯科トーーーク。
連日の口腔内スキャナートーク。

実際に
口腔内スキャナーを持っている
先生もいらっしゃって
色々話を聞かせてもらいました。
筒井歯科クリニックでも
本格的に導入を検討していて
それぞれのメーカーを現在比較検討中。
SIDEXに参加している先生が
Vatechやら
DIOからTRIOSカート、
TORIOSはもはや海外では

コードレス、

イボクラのProgramillOne、、、。
色々情報が多すぎて逆に買い時が難しい、、、。

しかし世はデジタル時代。

この流れに乗り遅れるわけにはいかない。

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いやぁ
口腔内スキャナー半端ないって。
ほんま半端ないって。
印象無しでも
めっちゃスキャンするもん。
そんなん出来ひんやん、普通。

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しっかり検討して
年内には形にしていきたいなぁと
思っています。
さて今日はサッカー日本代表戦!
岡山からロシアに向けて

エールを送ります!!!

頑張れ日本!!!

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2018年6月17日(日)

土曜日の夜、
大学時代の同級生が
岐阜から岡山に。
久しぶりにがっつり語り合いました。
時間を持て余していた
学生時代と違って、
今はお互い多忙な毎日。
19号沿いのガストで
将来の事をグダグタ語り合っていた頃が
とても懐かしく思えます。
友人が話してくれた次の構想は
もはや規格外。
いやぁ、本当に凄い。
頑張っている人って
無条件にかっこいいですね!
輝いている!
追いつけるように
私も一生懸命頑張ります。

 

医療法人 筒井歯科クリニック
院長 筒井 淳斗

2018年6月10日(日)

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土曜日の午後からお休みをいただき、
東京は有楽町でおこなわれた
顎咬合学会に出席してきました。
夜は先生方とシカトーーーーク。
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毎週この会を開催してほしい!!!
と思うほど濃密な時間を

夜遅くまで過ごさせて
いただきました。
日曜日は朝から学会参加。
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よりよい歯科診療を
岡山で提供出来るように
一生懸命勉強してきます。

医療法人 筒井歯科クリニック

院長 筒井 淳斗

2018年6月3日(日)

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どうも。
効率的な仕事ぶり、
充実した歯科治療、
キャリアウーマンです。
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突然ですが
私は定期検診になんていかなくても
虫歯や歯周病になんてならない

って思ってない?
じゃあ質問です!
車検知らずの車なんて見たことある?
どんな名車でも
メインテナンス無しでは
いつかガタがくる。
『痛くなってから治療』じゃなくて
『痛くなる前に予防』することが大事なの!
ちなみに
口腔内に何匹の細菌がいると思ってる?

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6000億!

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磨かない人は1兆!

 

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雑誌プレジデントの

アンケートによると
「健康分野」での後悔
というランキング結果の第1位が
「歯の定期検診を受ければよかった」
だったそうです。

 

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無くなって初めて分かる歯の大切さ。
筒井歯科クリニックでは

皆さまの歯の予防のため

歯科衛生士が8人在籍しています。

歯の定期検診で
しっかりお口の健康を維持していきましょう。
医療法人 筒井歯科クリニック
院長 筒井 淳斗

2018年5月27日(日)

大阪で行われた
サイナスリフトセミナーに
同期の先生達と

参加してきました。
講師は小田先生。
キャンセル待ちをして
やっと受講出来た
実習付きの素晴らしいセミナー。
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ラテラルウィンドウでの
サイナスリフトは
SAC分類の中で
最もリスクの高い
外科的complexに分類されている
歯科治療において
最も難易度の高い治療の一つ。
解剖学的な神経や血管の走行など

考慮する点が多く
セミナー終了後は
頭も身体もクタクタ。
さて新幹線で岡山に帰ろう、、、、、
、、、
ではなく
このまま
新幹線で広島へ移動。
7時から始まる
康本先生の次代塾へ。
スタッフに書いてもらった
『院長に改善してほしいこと』
という次代塾の宿題を新幹線の中で熟読。
自分自身ですでに自覚しているのだが
忙しさを理由に
なかなか改善出来ていない部分を
今回このような宿題を通して
スタッフからズバッと指摘され
やっぱりそうだよねぇと
思うこと多々あり。
康本先生にはどのようなアドバイスを
いただけるだろうか。
さてよりよい歯科医院にするため
もう一踏ん張りしてきます。

医療法人 筒井歯科クリニック

院長 筒井 淳斗

2018年5月19日(土)

先週で歯科衛生士学校の
実習生の実習期間が
終了しました。
実習期間中は
不安や緊張で
いっぱいだったことでしょう。
私も大学を卒業して
社会人になったばかりの頃は
先の見えない未来に
不安で胸がいっぱいだったことを
実習生を見て
ふと思い出しました。
とても頑張る実習生だったので
一緒に働いていて
とても気持ちがよかったし、
私が社会人1年目の頃より
はるかにしっかりしていました。
実習生といえど医療の現場なので
診療中は厳しく接していましたが
腐らず
へこたれず
明るく元気に頑張る姿に
私の方がもっと頑張らなくてはと
逆に引っ張っていってもらったような
気さえします。
そんな頑張る実習生と
昼休みに話をした時のことです。
『先生の歯科医院は
スタッフがみんな仲良くて、
スタッフの入れ替わりが
ほんと無いですね!
これはすごいことだと思います!』
この言葉を聞いた時
嬉しい半面
内心ギクッとしました。
というのも
ほぼ毎日続くインプラントオペ、
理事会、
事務仕事、
治療計画など
最近は目が回るほど忙しく
きちんと時間をとってスタッフと
向き合えていない自分がいることが
ずっと心に引っかかっていたからです。
昔と比べるとスタッフの数も随分増え、
私自身の仕事量も倍増し、
一人一人と話す時間を確保することが
なかなか難しくなってきています。
『忙しい』という漢字は
『心を亡くす』と書くみたいです。

ミスが許されない医療現場なので

院長として

組織の規律を保つため
緩い空気で
スタッフと接するわけにはいきませんが
もっと気持ちに余裕を持って
スタッフと接したいなぁ。
とはいえ目の前には
山積みの仕事という現実、、、、。
それでも
多くの歯科医院の中から
当院を選んで下さっている
患者さんとスタッフを
私は背負っています。
忙しさに心を亡くさぬよう、

必要としてくれること、

仕事が出来る環境に感謝して
一生懸命頑張りたいと思います。
今1番欲しいものは
『時間』と『コピーロボット』
ドラえもーん!!!!!
引き出し付きの机を用意するから
私のところにも来てー!!!

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